加速消除宫颈癌—中国行动 第七届CSCCP大会在北京开幕

魏丽惠教授感谢CSCCP成立以来，各级领导、国内外专家、广大学员对CSCCP一如既往的支持。CSCCP也致力于学术、培训、科普、科研等多方面，加强阴道镜、细胞病理、妇幼保健及流行病学等多学科合作，加强国际交流。我们将为推动中国消除宫颈癌的目标，继续努力。

薛凤霞教授代表中国优生科学协会对CSCCP五年来工作给予充分肯定，向CSCCP新一届委员会表示祝贺，希望在魏丽惠教授领导下，CSCCP工作更加出色。薛凤霞教授还对此次CSCCP大会的内容表示肯定，并预祝大会圆满成功。

张世琨常委副会长向大会的成功举办表示热烈祝贺，为大家向宫颈癌做出的贡献表示崇高敬意。根据世界卫生组织的数据，癌症已经成为全人类健康的第二大杀手，世界卫生组织提出加速宫颈癌消除卫生策略，实施这一目标任重道远。中国在宫颈癌消除中已经取得了一定的成绩，但是离消除目标还有很长的路，还需要全社会的共同努力。消除宫颈癌，中国在行动，希望大家继续努力，以实现消除宫颈癌的目标，并预祝大会圆满成功。

郎景和院士以“子宫颈癌防治的形式、任务和策略”为题做了精彩的报告，提出当前消除宫颈癌的五个关键：预防感染为先导，治疗感染待加强、筛查实施是基础、CIN管理很重要、宫颈癌治疗有进展，强调了预防为主的观点，以及HPV疫苗接种在消除宫颈癌中的重要地位。郎院士提出CIN2作为“New ASCUS”，成为防治宫颈癌的难点和焦点，值得深入研究。希望大家共同努力，实现消除宫颈癌的目标。

马丁院士在线上报告提出宫颈癌精准筛查技术是达到“精准分流”、“全程管理”的目的，同时提出宫颈癌前病变早期分子靶向治疗现实意义。马院士指出研发应用宫颈癌治疗性疫苗，能够有效阻断癌前病变向宫颈癌的进展，并提出三甲医院建立宫颈疾病门诊，加强规范化培训，为我国宫颈癌的防治、向国民大健康交上一份满意的答卷。

魏丽惠教授结合《HPV疫苗应用的中国专家共识》指出，双价HPV疫苗、四价疫苗及九价疫苗在中国人群都有很好的保护效率。优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗，推荐27-45岁的有条件的女性接种HPV疫苗。对于特殊人群如既往HPV感染、宫颈病变治疗及免疫缺陷患者及遗传易感人群/高危生活方式人群推荐HPV疫苗接种。最后魏丽惠教授强调，即使HPV疫苗接种，仍需要定期进行筛查。

魏丽惠教授介绍了医院机会性筛查资料显示我国有性生活的青少年高危型HPV感染率高达31%，为了达到消除宫颈癌的目标，青少年女性的HPV疫苗接种至关重要。9-14岁接种2剂次国产HPV疫苗后HPV16/18相关的癌前病变的保护效率100%，观察66个月，抗体滴度仍较高。国产HPV疫苗已通过WHO审核，是安全有效的。  

孔北华教授指出HPV初筛已成为宫颈癌的主要筛查手段，HPV阳性分流成为关注重点。研究显示，除HPV16、18型外，拓展HPV31、33、52、58分型结合载量检测，作为阴道镜转诊的指征，解决细胞学资源不足的局面，实现筛查敏感度和特异度的平衡。分型结合载量检测，有望实现单次HPV检测完成筛查及分流，优化筛查路径，节约成本。

赵澄泉教授通过线上讲座指出，美国细胞学筛查量在近几年下降，但HPV检测量逐年升高，HPV/Pap比例也在逐年上升。赵教授提出在不考虑经济成本的情况下，细胞学和HPV联合筛查优于单一HPV筛查。在中国进行HPV检查的优点：筛查人群庞大、病理医生-细胞病理医生短缺、对于癌前病变检测敏感性HPV优于细胞学，仪器操作快速，个体误差小。但同时也面临挑战：即HPV阴性子宫颈癌、高HPV感染率，以及HPV检测质量保证等问题。人工智能数字病理诊断+互联网的发展将对突破以上挑战提供新的机遇。

乔友林教授首先介绍了WHO全球加速消除宫颈癌战略，其定义为控制、消除、消灭，愿景是创造一个没有宫颈癌的世界，实现这一目标需要各成员国积极参与。宫颈癌是我国妇女生殖道最常见的恶性肿瘤，宫颈癌的防控刻不容缓。HPV核酸检测技术引入临床是宫颈癌筛查和早诊史上的里程碑，实现了从细胞形态学向分子生物学的变革。最后，乔教授表示，中国宫颈癌防治任重道远，号召各位携起手来，共同创造一个没有宫颈癌的美好社会。

王临虹教授指出，在过去30多年，在全球范围内宫颈癌发病率呈下降趋势，但全球中低收入国家宫颈癌筛查及治疗仍存在不公平性。中国开展两癌筛查项目以来，检出宫颈癌及癌前病变17.7万例。目前，我国宫颈癌人群筛查仍面临以下挑战：地区卫生资源投入和配置有待加强，人群筛查策略有待优化，适龄人群的筛查覆盖率有待提高；仍需要高质量的筛查和追踪管理、子宫颈癌人群筛查实施效率评价等，采用HPV疫苗接种与宫颈癌筛查相结合的策略，将加速消除宫颈癌。

谢幸教授通过文献数据，对宫颈癌联合筛查还是HPV初筛进行了分析，HPV初筛具有与联合筛查相似的敏感度、阴性预测值、筛查间隔。以CIN3+为观察终点，比联合筛查有更佳的风险获益平衡。但也会比联合筛查漏检更多的宫颈浸润癌。联合筛查可以提高极少量宫颈浸润癌的检出率，但需要大量的细胞图片和合格的细胞学医师。基于目前中国的宫颈癌筛查现状，HPV初筛应该是中国首选的宫颈癌筛查方案，联合筛查在卫生资源丰富的地区可以考虑。

李长忠教授指出HPV是宫颈癌的病因，高危型HPV持续感染难以自行清除，所以高危型HPV持续感染问题是临床面临的困境。是否干预也需要结合患者的年龄、病变、随诊条件、医疗资源以及治疗者的经验进行选择。干扰素泡腾片作为一种药物选择，通过抗病毒+免疫调节+抗肿瘤的作用机制，可有效缩小柱状上皮异位的面积。对于CINI的患者也是有效的，对HPV16/52型别应答更为敏感。  

乔友林教授就新一代杂交捕获核酸检测试剂盒在宫颈癌筛查和分流用途中的临床试验进行了详细阐述。根据我国国情，首选HPV进行初筛，应有经过严格临床试验、经过药监局认证的试剂进入临床。临床试验要求严格，进行3年随访临床研究，根据评估效果，可以为宫颈癌筛查提供可靠的HPV检测结果。