第七届CSCCP大会由六个分论坛组成,分别为宫颈癌筛查论坛、HPV疫苗论坛、阴道镜论坛、下生殖道病变治疗论坛、阴道微环境与HPV论坛、中青论坛。线上直播共计观看人次:137591人次。以下将对分论坛(三)阴道镜论坛进行要点报道,线上观看人次:20512人次。会议严格按照疫情防控实施方案进行,加强疫情防范措施,做好疫情防范工作,提醒学员注意防护,勤洗手、坚持佩戴口罩,加强会场通风消毒等。
广东省人民医院的钱德英教授介绍了2019ASCCP风险管理指南并针对英国筛查现状进行分析和探讨,提出了为何要对阴道镜管理、阴道镜质控标准等问题。从指南中获得了最大的获益最小的损害的思考及启示,包括利用高敏感度的HPV检测初筛、细胞学特异度较高可精准转诊阴道镜、尽量减少阴道镜使用率。
广州市红十字会医院邓敏端教授给大家介绍了ACS筛查指南的变化,通过病例分析,解读了应该如何正确理解筛查开始和终止年龄的内在意义,指出在临床应用中不能生搬硬套。在基于风险的管理中,通过举例,解读新指南中基于HPV在宫颈癌筛查的重要性,并指出细胞学的价值,协助进一步风险分层管理,最后强调了联合筛查依然有重要意义。
北京大学人民医院赵超教授从宫颈高级别上皮内病变的定义、宫颈高级别病变的管理流程、宫颈原位腺癌的管理流程、宫颈高级别上皮内病变的治疗方法、子宫颈切除性治疗后的管理、宫颈锥切术后并发症的处理、宫颈病变治疗后HPV疫苗应用问题七个方面对中国宫颈高级别病变管理专家共识进行了详细解读。
北京协和医院的陈飞教授介绍了阴道镜检查的指征、检查术语及阴道镜报告的要点,指出在制定决策时,需要进行综合分析,不能仅仅根据阴道镜图像,还需要结合筛查结果。子宫颈癌前病变治疗后阴道镜检查,尤其要重视CINII+锥切术后切缘阳性者,其病变残留和复发风险较高。阴道镜需要进行质控,包括阴道镜专业人员的要求、检查环境和设备、操作流程等多方面。阴道镜活检应根据醋白上皮情况进行取样,选择性行子宫颈管取样等。最后,陈教授进行了总结,充分、准确和安全的阴道镜检查是消除子宫颈癌的重要环节。
第一场专题研讨会由北京大学人民医院沈丹华教授主持
天津市中心妇产科医院胡元晶教授从2019ASCCP指南更新,解读联合筛查在宫颈癌筛查及异常管理中的作用,认为风险评估是奠定管理的基础,风险阈值指导管理流程,联合筛查提供全面最优风险评估,联合筛查可显著降低阴道镜的转诊,联合筛查比HPV单筛能够检出更多的浸润癌。
第二场专题研讨会由中华预防医学会妇女保健分会王临虹教授主持
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院吴丹教授从阴道镜下表现、宫颈管搔刮及疾病史三个方面进行了分析。阴道镜下见非典型血管、鳞柱交界不可见、最长病变线性长度>10mm和病变面积>40mm2是HSIL病理升级的相关影响因素。宫颈管搔刮存在一定的难度,过于表浅且盲目的搔刮可导致组织标本不足,对于腺性病变难以刮到腺体隐窝处等因素均可导致术后病理升级。患者既往细胞学、HPV及阴道镜病理等病史均与LEEP术后病理升级相关。最后,吴丹教授总结了病理升级和病理降级的相关因素,并启示该如何进行后续随访管理。
“细胞学-阴道镜-病理 病例讨论会”由兰州大学第一医院杨永秀教授和山东大学齐鲁医院张友忠教授主持。
病例讨论环节包括7个病例。点评专家由临床专家和病理专家组成。临床专家:复旦大学附属妇产科医院隋龙教授、吉林大学第二医院崔满华教授、北京大学第一医院毕蕙教授、山西医科大学第二医院郝敏教授、天津医科大总医院张丽琴教授、重庆医科大学附属第二医院胡丽娜教授;病理专家:北京大学人民医院沈丹华教授、复旦大学附属妇产科医院王丽教授、邵兴妇幼保健院包磊教授、广东省人民医院梅平教授、江西省妇幼保健院于晓红教授、山西省妇幼保健院王文杰教授。
解放军总医院第七医学中心刘爱军教授分享:宫颈畸胎瘤一例
北京大学第三医院刘从容教授分享:宫颈小细胞癌一例
重庆大学附属肿瘤医院赵秀娟教授分享:宫颈腺癌一例
中南大学湘雅医院张瑜教授分享:颈管隐匿病变一例
广东省妇幼保健院刘婷艳教授分享:一例肾移植患者高级别宫颈上皮内病变锥切术后的管理
广西妇幼保健院徐英军教授:CIN3术后残留的病例分享
杭州市妇产科医院徐海鸥教授:外阴癌术后VIN一例分享
通过特殊病例的分享,临床与病理的紧密结合,激发了学者们热烈的讨论,亮点不断,收获颇丰。
CSCCP 大会撰稿:王琦 刘懋毓
审核:李明珠 魏丽惠
摄影:范宁馨