2021CSCCP大会系列报道：分论坛（二）HPV疫苗论坛

第七届CSCCP大会由六个分论坛组成，分别为宫颈癌筛查论坛、HPV疫苗论坛、阴道镜论坛、下生殖道病变治疗论坛、阴道微环境与HPV论坛、中青论坛。截至目前，线上直播共计观看人次：137591人次。以下将对分论坛（二）HPV疫苗论坛进行要点报道，线上观看人次：8300人次。会议严格按照疫情防控实施方案进行，加强疫情防范措施，做好疫情防范工作，提醒学员注意防护，勤洗手、坚持佩戴口罩，加强会场通风消毒等。

✦ 张军教授：我国自主研发疫苗现状及推广难点

厦门大学张军教授在线上带来“我国自主研发疫苗现状及推广难点”的讲座。张教授从国产HPV疫苗研究与应用、青少年女性的疫苗接种，以及我国HPV疫苗的应用现状与挑战等方面进行讲解。张教授指出目前我国9-14岁女性HPV疫苗接种不足1%。今年国家卫健委也提到统筹HPV疫苗免费接种及鼓励地方试点等问题，并从目标人群、免疫服务途径、群众意识、疫苗效果四方面探讨了HPV疫苗在中国应用中遇到的常见问题。最后呼吁消除宫颈癌需要全社会共同努力，HPV疫苗接种越早、越小、越好。

✦  王新宇教授：HPV疫苗在成年女性应用效果评价

浙江大学医学院附属妇产科医院主任王新宇教授首先总结了目前HPV感染的概况。然后分别对HPV感染人群、细胞学异常人群、妊娠期与哺乳期、HPV相关病变史这四类特殊人群的HPV疫苗接种进行详细讲述。王教授介绍了浙大妇产医院HPV疫苗接种门诊的建设，提出HPV感染率高且自然感染产生的抗体通常不具有保护作用。王新宇教授指出扩大疫苗接种人群及筛查可加速实现降低宫颈癌防治的目标。

✦  专题研讨会：HPV疫苗的前世今生—从研发到真实世界应用

来自中华预防医学会妇女保健分会的王临虹教授先指出我国女性HPV感染三大特征：高感染率；两个年龄高峰；HPV16、18、52、58占比高。接种HPV疫苗是预防子宫颈癌的核心措施之一。通过对HPV疫苗上市前临床研究回顾和HPV疫苗在全球HPV真实世界中的应用显示，全球III期临床试验显示四价及九价HPV疫苗保护效力高且安全性好。

✦ 专题研讨会：中国人群宫颈癌筛查HPVE6/E7 DNA检测新趋势

南京鼓楼医院的周怀君教授指出宫颈癌发病率居女性所有肿瘤中第三位。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌主要危险因素。目前国内HPV检测，主要是基于衣壳蛋白L1区设计的HPV检测方法，在整合过程中部分患者会整合丢失，导致假阴性以及高级别病变的漏诊。E6/E7作为HPV病毒2个主要的致癌基因，其DNA无论在病毒游离状态还是整合状态会一直存在，HPVE6/E7对比L1 DNA，漏诊率减少，有更好的灵敏度、特异性和准确度，并介绍了海尔施应用HPVE6/E7DNA作用原理及检测的有效性。

✦ 李双教授：宫颈癌遗传易感和高危生活方式人群的HPV疫苗接种

武汉同济医院李双教授首先讲述HPV疫苗通过诱导机体产生体液免疫作用，预防初次HPV感染和减少持续感染来阻断子宫颈癌前病变的发展。遗传易感性和HPV病毒之间存在着复杂关系。李教授详细讲解了HPV疫苗不仅适用于一般人群HPV疫苗接种、同样推荐用于高危、特殊人群，包括HPV感染、细胞学异常人群、HPV相关病变治疗史人群、遗传易感染、高危生活方式人群以及免疫功能低下人群；对有近期妊娠计划和妊娠期、哺乳期妇性不宜进行HPV疫苗接种。HPV疫苗接种后仍应进行子宫颈癌筛查。

✦  毕蕙教授：宫颈高级别病变治疗后疫苗接种问题

北京大学第一医院毕蕙教授首先讲述了子宫颈高级别病变治疗前后疫苗接种的相关问题及对复发的保护作用。并分别介绍了2013年韩国四价疫苗回顾性研究，证实HSIL术后接种疫苗，可预防复发；2018年意大利前瞻性非随机对照研究，对于任何HPV型别相关的CIN2+复发的保护力达到81.2%；2020年系统综述也显示，接种二价和四价HPV疫苗宫颈锥切术后对于预防CIN2+的复发，均是获益的。

✦  包鹤龄教授：从中国数据看如何制定人群为基础的免疫原性和保护效力评价

北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系包鹤龄教授首先讲述了全球消除子宫颈癌策略中的HPV疫苗措施。并对全国25省、85地级市、150体检中心（2017年）不同人群来源HPV感染趋势进行分析显示，20-24岁HPV感染率最高达19.2%，其次是60-64岁为16.8%，HPV感染“双峰”分布特征，第一个高峰出现在20-24岁，在东部地区更明显；第二个高峰出现在55岁以前，在中、西部地区更明显；第二个高峰有年龄延后的现象。

✦  李明珠博士：进口HPV二价疫苗的免疫原性和保护效力评价

北京大学人民医院李明珠博士首先介绍了接种HPV疫苗是最经济有效的疾病预防手段，宫颈癌是一种疫苗可预防的疾病，分析了佐剂的作用机制及益处，对目前我国现有的疫苗种类及疫苗结构进行了科学解读，用通俗易懂的语言，生动得介绍了佐剂的作用及机制。把疫苗的佐剂形容成“油盐酱醋”。李博士特别介绍了进口二价HPV疫苗的AS04佐剂系统，可以显著提高机体对疫苗的免疫应答，具有很好的免疫原性，为各类人群提供高效保护，耐受性良好。

✦   陈飞教授：HPV相关疾病的研究进展、预后因素和治疗

来自中国医学科学院北京协和医院妇产科的陈飞教授首先介绍了2020年西班牙巴塞罗那环球在线召开的第33届国际乳头瘤病毒大会，内容涵盖人乳头瘤病毒基础科学、临床科学、公共健康和跨学科领域研究的最新进展。之后，陈飞教授分享了我国7个省9家医院的500多名患者的研究，提出瑞贝生作为HPV持续感染的无创干预，对HPV16、18、52清除效果分别为77.78%、85.37%、61.11%，提供了临床效果的真实数据。研究也将扩大样本，证实其安全性和有效性。

后面进入关于男性HPV感染问题的讨论环节，由山东省立医院李长忠教授主持，澳门妇产科医师协会会长王锦詠教授、厦门大学吴婷教授、海南省人民医院朱根海教授、西安交通大学第一附属医院安瑞芳教授以及河北医科大学第二医院张琳副教授，对男性HPV感染的特点、男性HPV如何筛查，女性HPV疫苗接种是否对男性获益，男性HPV疫苗接种问题，进行热烈的探讨。

专家们普遍认为男性HPV感染特点一生中都可能感染，男性感染与女性感染一样，多数为无症状感染，有70%自然清除率，一生中无下降趋势，其中最多见的是生殖器疣，相较之下男传染女的传播风险更高。男性HPV检测不作为常规临床检测，但可通过尿液进行检测，准确率约99%。目前全球很多国家26岁前男女都接种HPV疫苗，特别是九价疫苗，这种群体保护效力，可明显降低女性宫颈癌发病率，对降低男性感染HPV及生殖器疣也是获益的。

花  絮

CSCCP 大会撰稿：黄兴华 张雪蕊
审核：李明珠 魏丽惠

摄影：李慧玲